PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG NGỪA HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

Hội chứng ống cổ tay hay còn gọi là hội chứng đường hầm cổ tay (carpal tunnel syndrome) là 1 bệnh lý thần kinh ngoại biên do sự chèn ép dây thần kinh giữa nằm trong ống cổ tay. Đây là 1 dạng bệnh hay gặp ở những người thường xuyên làm việc bằng tay như nội trợ, buôn bán, nhân viên văn phòng xử dụng máy vi tính….

CẤU TẠO ỐNG CỔ TAY

Ống cổ tay được cấu tạo bởi dây chằng ngang và các vách xung quanh là bờ của các xương cổ tay.

Thần kinh giữa đi chung với nhóm cơ gấp của các ngón tay trong ống cổ tay. Chính vì nằm trong 1 cấu trúc hẹp ít co giãn nên nên khi có sự tăng thế  tích (do các gân gấp bị viêm hoặc do tư thế duỗi cổ tay quá mức và thường xuyên) sẽ tạo ra 1 lực ép lên các mạch máu nuôi nhỏ đi sát bên dây thần kinh, gây ra tình trạng thiếu máu nuôi các dây TK. Lúc này sẽ xuất hiện triệu chứng tê bàn tay vì các sợi thần kinh cảm giác bị ảnh hưởng trước. Sau đó các nhánh vận động sẽ bị tác động gây ra sự yếu liệt các cơ mà nó chi phối. Nếu tình trạng chèn ép kéo dài sẽ gây tổn thương thần kinh không hồi phục

Nguyên nhân của H/C Ống cổ tay

•  Hẹp ống cổ tay bẩm sinh.
•  Viêm bao hoạt dịch khớp cổ tay.
•  Chấn thương vùng cổ tay.
•  Viêm bao gân gấp không đặc hiệu.
•  Thai phụ ở những tháng cuối.
• Bệnh nghề nghiệp : công việc đòi hỏi cử động cổ tay liên tục hoặc duỗi cổ tay quá mức .
• Tư thế xấu trong sinh hoạt.

Các triệu chứng thường gặp trong H/C ống cổ tay

Đau, tê ở vùng cổ tay và bàn tay đặc biệt là các ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa. Đau tăng lên khi bênh nhân cầm nắm lâu, vận động cổ tay, bàn tay nhiều hoặc đau nhiều về đêm khiến người bệnh mất ngủ.

Các triệu chứng khác như teo cơ gò mô cái, cử động đối ngón yếu, cử động cầm nắm yếu là những dấu hiệu muộn khi đã có tổn thương thần kinh. Để xác định chẩn đoán, thầy thuốc có thể thử các dấu hiệu Tinel, Phalen, cho BN đo điện cơ đồ EMG hoặc chụp MRI

Vật lý trị liệu điều trị HC ống cổ tay.

VLTL trong bệnh lý H/C Ống cổ tay thường có kết quả tốt trong giai đoạn sớm khi các chỗ chèn ép chưa bị xơ hóa và dầy dính nhiều.

 Mục tiêu điều trị tổng quát:

• Giảm đau – giảm viêm.
• Giảm chèn ép TK.
• Duy trì lực cơ & ROM khớp cổ – bàn tay.
• Phục hồi lực cơ bị yếu liệt.

• PHCN sinh hoạt hàng ngày.

• Siêu âm điều trị dọc theo mặt trước khớp cổ tay
•  Điện xung trị liệu.
• Sóng ngắn: liều ấm 15 phút
• Đắp Paraffin cổ – bàn tay 10-15 phútNẹp cố định khớp cổ tay ở tư thế thẳng trục: loại nẹp này có thể mang cả đêm lẫn ngày trong 15 ngày Vận động trị liệu
  • Tập vận động chủ động tự do hoặc trợ giúp :

  Các cử động gập – duỗi, nghiêng trụ – nghiêng quay khớp cổ tay

  Gập-duỗi khớp bàn đốt,

  Gập – duỗi, dang – khép và đối ngón các ngón tay

  • Tập kéo giãn chủ động khớp cổ tay
  • Xoay khớp vai.

  PHÒNG NGỪA Y HỌC

  – Cách phòng ngừa tốt nhất đối với những người phải làm việc lâu và liên tục khớp cổ tay là nên giữ khớp cổ tay thẳng trục trong lúc làm việc và nên có những khoảng nghĩ giải lao để tập các bài tập thư giãn

  – Trong khi làm việc, lao động phải lưu ý giữ khớp cổ tay thẳng trục, không nên gập hoặc duỗi khớp cổ tay quá mức kéo dài

  – Nếu làm việc trong môi trường lạnh hoặc thường xuyên ngâm tay trong nước thì nên mang găng tay để giữ ấm

  CÁC BÀI TẬP TRƯỚC VÀ TRONG GIỜ NGHỈ

   

  PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG NGỪA HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

  Xem thêm : Kéo giãn cột sống